Medicina Física e de Reabilitação

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A Reabilitação tem sido definida como “um processo dinâmico pelo qual o indivíduo que sofreu incapacidade temporária ou permanente, com limitação das suas atividades, adquire o conhecimento e as competências técnicas necessárias para uma função física, psicológica e social otimizada”.

A Medicina Física e de Reabilitação (MFR) é uma especialidade médica que se concentra na recuperação e melhoria da funcionalidade de pessoas com deficiências e/ou incapacidades físicas e/ou cognitivas, nomeadamente por lesões musculoesqueléticas, neurológicas, respiratórias, cardiovasculares, uroginecológicas, entre outras, e múltiplas condições de saúde, transversal a todas as idades e às doenças agudas, subagudas e crónicas (incluindo as de agudização frequente).

O principal objetivo é ajudar os doentes a recuperarem a sua capacidade funcional máxima, autonomia, participação social e qualidade de vida.

Na prática, esta especialidade médica é responsável por:

Algumas das áreas de atuação da Medicina Física e Reabilitação incluem:

Dor, geralmente do foro musculoesquelético ou por doença do sistema nervoso;
Períodos prolongados em que o doente se encontra acamado e imobilizado, que descondicionam os doentes e provocam a perda de funcionalidade física e psicológica;
Défices motores que produzem fraqueza muscular e perda de funcionalidade do indivíduo, incluindo diminuição ou perda de equilíbrio e da capacidade de marcha e de autocuidados;
Espasticidade;
Disfunções cardiovasculares e respiratórias;
Disfunções vasculares;
Disfunções e sequelas por doença oncológica;
Disfunções vesicais (bexiga), intestinais e do pavimento pélvico;
Úlceras de pressão (escaras), como sequelas da imobilização nos doentes com lesões neurológicas (AVC, traumatismo crânio-encefálico, lesão da medula espinhal), doentes pós traumatismos, doentes pós-cirurgias complexas, com diabetes, doentes descondicionados ou doentes idosos;

Disfagia ou outras alterações da deglutição), podendo conduzir a risco de pneumonia de aspiração e malnutrição;
Dificuldades de comunicação (linguagem, alteração da emissão de palavras, alterações cognitivas, escrita, leitura);
Dificuldades na execução de funções motoras por alteração das funções músculo-esqueléticas ou nervosas (como por exemplo após um traumatismo ou cirurgia ortopédica ou após um AVC);
Alterações da sensibilidade;
Sequelas de Amputação de membros ou estruturas;
Disfunções sexuais e da sexualidade;
Alterações emocionais, de comportamento e de personalidade;
Dificuldade na execução de tarefas ocupacionais e laborais, com reabilitação e recapacitação;
Prescrição e adaptação de dispositivos e produtos de apoio técnico para a otimização da reabilitação e recapacitação;
Alterações na dinâmica familiar, nas relações pessoais e de trabalho, causadas pela diminuição da funcionalidade e aumento do nível de dependência.

Os profissionais dessa área podem incluir médicos fisiatras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala, enfermeiros de reabilitação, técnicos ortoprotésicos entre outros profissionais de saúde.

A equipa multiprofissional de reabilitação tem um valor que é superior à dos seus membros em atuação individual e constitui em conjunto com o doente, a família e os cuidadores informais o motor da Reabilitação e do seu programa individualizado ao doente.

Este pode incluir múltiplas técnicas terapêuticas, tais como:

1) Intervenções médicas:

Realização de exames complementares de diagnóstico como a prova de função respiratória, prova de esforço cardiopulmonar, electromiografia, estudos urodinâmicos, ecografia musculoesquelética, avaliação postural, avaliação da marcha e outros;
Administração de medicamentos destinados a restaurar ou melhorar as estruturas orgânicas e/ou a sua função, nomeadamente terapêutica da dor, (terapêutica) da inflamação, da disfunção da bexiga e intestino neurogéneos, regulação do tónus muscular, melhoria da cognição e do comportamento, melhoria do desempenho físico, tratamento da depressão, tratamento de sequelas de imobilidade (incluindo ulceras de pressão);
Procedimentos práticos invasivos, incluindo injeções e outras técnicas de administração medicamentosa;
Avaliação e Intervenção terapêutica na bexiga e do intestino neurogéneos para controlo dos esfíncteres;
Avaliação e intervenção terapêutica na disfunção do pavimento pélvico;
Avaliação e Intervenção nas alterações da deglutição / disfagia;
Prescrição, coordenação e supervisão de programas de reabilitação, incluindo programas de readaptação ao esforço em doentes com patologia respiratória, da parede torácica, cardíovascular, oncológica, neurológica e neuromuscular;
Avaliação e Manipulações Terapêuticas;
Aplicação de agentes físicos ou outras técnicas por Médico;
Avaliação e intervenção em grupos específicos de doentes como, doentes amputados, doentes lesionados medulares, doentes traumatizados crânio-encefálicos, doentes vasculares cerebrais, doentes pediátricos, doentes com atrasos do desenvolvimento psicomotor e défices cognitivos, entre outros;
Prescrição de produtos de apoio, tais como auxiliares de marcha, próteses e ortóteses;
Supervisão e Ensino do uso de produtos de apoio;
Avaliação e revisão das intervenções e dos programas de reabilitação;
Prognóstico clínico e funcional;
Ensino e treino de doentes, familiares e cuidadores
Identificação de barreiras arquitetónicas.

2) Tratamentos Físicos / Fisioterapia:

Termoterapia superficial: Aplicações de calor e frio;
Electroterapia, ultra-sons, ondas curtas, laser, ondas de choque, magnetoterapia;
Hidroterapia e balneoterapia;
Massoterapia (terapêutica com massagens);
Técnicas de drenagem vascular e linfática (manual e mecânica);
Técnicas de fortalecimento muscular;
Técnicas de Reeducação Proprioceptiva;
Reeducação Vertebral;
Reeducação Postural;
Reeducação do Equilíbrio e da Marcha;
Reeducação Cardiorrespiratória;
Reeducação Vascular;
Reeducação do Pavimento pélvico e vesico-esficteriana;
Reeducação de Amputados;
Ensino, treino e verificação do uso de produtos de apoio;
Ensino e Treino de doentes, familiares e cuidadores.

3) Terapia Ocupacional:

Reeducação motora e da sensibilidade;
Treino de destreza, coordenação e propriocepção;
Reeducação de Amputados;
Reeducação Cognitiva;
Análise de atividades e ocupações quotidianas;
Treino do gesto, da atividade e da participação;
Otimização e adaptação das capacidades funcionais; Recapacitação;
Identificação de barreiras arquitetónicas;
Ensinos acerca de técnicas necessárias para suplantar barreiras às atividades da vida quotidiana (por exemplo, adaptações ao domicílio);
Confeção e treino do uso de ortóteses;
Ensino, treino e verificação do uso de produtos de apoio;
Ensino e Treino de doentes, familiares e cuidadores.

4) Terapia da Fala

(linguagem; articulação vocal e disfonia)

5) Reabilitação da Disfagia:

6) Enfermagem de Reabilitação

7) Intervenções neuropsicológicas;
8) Avaliações e intervenções psicológicas, incluindo aconselhamento e treno de familiares;
9) Terapia nutricional.

Os desafios enfrentados por profissionais de MFR são diversos:

Abordagem Multidisciplinar:Trabalhar em equipa com diversos profissionais da área da saúde para oferecer cuidados integrados e personalizados aos doentes, adaptando os tratamentos de acordo com as necessidades individuais.

Inovação Tecnológica:Integrar avanços tecnológicos, como a robótica, realidade virtual e novas terapias, para aprimorar os programas de reabilitação e melhorar os resultados dos doentes.

Acesso aos Recursos:Garantir o acesso equitativo a serviços de reabilitação de qualidade para todas as pessoas, independentemente da localização geográfica ou condição socioeconómica.

Educação e Conscientização:Promover a educação dos doentes, familiares e cuidadores sobre a importância da reabilitação, bem como dos profissionais de saúde sobre as melhores práticas e novos avanços na área.

Gestão de Casos Complexos:Lidar com casos complexos e variados, desenvolvendo estratégias de tratamento individualizadas para doentes com necessidades específicas e múltiplas condições de saúde.

A Medicina Física e de Reabilitação desempenha um papel crucial na prevenção da saúde, na recuperação, reeducação, recapacitação e paliação, ou seja, no bem-estar e na qualidade de vida das pessoas com diversas doenças e condições de saúde, visando não apenas a cura, mas também a maximização da funcionalidade e qualidade de vida dos doentes, o que inclui a manutenção das melhorias e ganhos anteriores e a prevenção de sequelas.

A APMFR agradece a autorização da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação para a utilização do seu website como fonte de intormação para este conteúdo. Saiba mais em http://www.spmfr.org/a-fisiatria/especialidade-medica/

Medicina Física e de Reabilitação

Na prática, esta especialidade médica é responsável por:

1) Intervenções médicas:

2) Tratamentos Físicos / Fisioterapia:

3) Terapia Ocupacional:

4) Terapia da Fala

5) Reabilitação da Disfagia:

6) Enfermagem de Reabilitação

7) Intervenções neuropsicológicas;
8) Avaliações e intervenções psicológicas, incluindo aconselhamento e treno de familiares;
9) Terapia nutricional.

Atalhos principais

Documentação Legal

Área reservada

Medicina Física e de Reabilitação

Na prática, esta especialidade médica é responsável por:

1) Intervenções médicas:

2) Tratamentos Físicos / Fisioterapia:

3) Terapia Ocupacional:

4) Terapia da Fala

5) Reabilitação da Disfagia:

6) Enfermagem de Reabilitação

7) Intervenções neuropsicológicas; 8) Avaliações e intervenções psicológicas, incluindo aconselhamento e treno de familiares; 9) Terapia nutricional.

Atalhos principais

Documentação Legal

Área reservada

7) Intervenções neuropsicológicas;
8) Avaliações e intervenções psicológicas, incluindo aconselhamento e treno de familiares;
9) Terapia nutricional.